Cardiopatias congênitas, entender o diagnóstico é o primeiro passo para cuidar do coração desde o início da vida

O coração começa a se formar ainda nas primeiras semanas de gestação. Durante esse processo complexo, podem surgir alterações em sua estrutura ou funcionamento, chamadas de cardiopatias congênitas.

A palavra “congênita” significa que a condição já está presente no nascimento. Essas alterações podem variar muito, desde pequenos defeitos que praticamente não interferem no funcionamento do coração até condições complexas que exigem tratamento logo nos primeiros dias ou meses de vida.

E existe um ponto importante: nascer com uma cardiopatia congênita não significa necessariamente precisar de cirurgia.

Cada coração precisa ser avaliado de acordo com a alteração existente e com a repercussão que ela provoca na circulação.

Como surgem as cardiopatias congênitas?

Na maioria das vezes, não existe uma única explicação.

As cardiopatias congênitas surgem porque alguma etapa da formação do coração ocorre de maneira diferente durante a gestação. Em muitos pacientes, a causa exata permanece desconhecida.

Fatores genéticos podem participar do processo, assim como algumas condições maternas, determinadas infecções, medicamentos e exposições durante a gravidez.

Ter uma cardiopatia congênita também não significa necessariamente que ela foi herdada dos pais.

Algumas alterações estão relacionadas a síndromes ou mutações genéticas, enquanto outras surgem sem histórico familiar conhecido.

Quais são as cardiopatias congênitas?

Existem muitos tipos diferentes.

Algumas envolvem aberturas entre as câmaras do coração, outras comprometem válvulas ou grandes vasos, e algumas alteram significativamente a forma como o sangue circula pelo organismo.

Entre os exemplos estão:

Comunicação interatrial, CIA
Existe uma abertura na parede que separa os dois átrios, que são as câmaras superiores do coração.

Comunicação interventricular, CIV
É uma abertura entre os dois ventrículos, as câmaras inferiores.

Persistência do canal arterial, PCA
Um vaso importante durante a vida fetal, que normalmente se fecha após o nascimento, permanece aberto.

Coarctação da aorta
Parte da principal artéria que leva sangue do coração para o corpo apresenta um estreitamento.

Tetralogia de Fallot
É uma combinação de alterações estruturais que modificam o fluxo do sangue através do coração e dos pulmões.

Existem ainda cardiopatias mais complexas, envolvendo válvulas, vasos ou o desenvolvimento das próprias câmaras cardíacas.

Toda cardiopatia congênita provoca sintomas?

Não.

Algumas alterações pequenas podem não provocar qualquer sintoma e ser descobertas durante uma consulta de rotina, pela presença de um sopro cardíaco ou durante um exame realizado por outro motivo.

Já as cardiopatias com repercussão mais importante podem causar sinais desde os primeiros dias de vida.

Em bebês e crianças, podem aparecer:

• respiração rápida ou dificuldade para respirar;
• cansaço durante a alimentação;
• dificuldade para ganhar peso;
• coloração azulada ou acinzentada nos lábios, pele ou unhas;
• sudorese excessiva;
• sopro cardíaco.

Em crianças maiores e adultos, algumas cardiopatias podem causar falta de ar aos esforços, cansaço, palpitações, intolerância ao exercício ou outros sintomas, dependendo da condição.

Um sopro cardíaco, por si só, também não significa necessariamente uma cardiopatia grave. Ele é um achado que precisa ser interpretado pelo médico dentro do contexto clínico.

É possível descobrir uma cardiopatia antes do nascimento?

Em alguns casos, sim.

Alterações cardíacas podem ser identificadas durante os exames realizados na gestação. Quando existe suspeita de uma cardiopatia ou fatores que aumentem o risco, o médico pode indicar um ecocardiograma fetal, um ultrassom detalhado que avalia a estrutura e o funcionamento do coração do bebê.

Esse diagnóstico antes do nascimento pode ser muito importante porque permite planejar o parto, definir onde o bebê deverá nascer e organizar previamente a presença das equipes necessárias quando a condição exige cuidados logo após o nascimento.

Ao mesmo tempo, um exame fetal normal não exclui absolutamente todas as cardiopatias, já que algumas alterações pequenas ou determinadas características da circulação podem ser difíceis de identificar antes do nascimento.

Como o diagnóstico é feito depois do nascimento?

A investigação começa pela avaliação clínica.

O médico observa sinais e sintomas, examina o bebê ou paciente e ausculta o coração.

Quando existe suspeita, um dos exames mais importantes é o ecocardiograma, que utiliza ondas sonoras para produzir imagens do coração em movimento e permite observar estruturas, válvulas, câmaras e fluxo sanguíneo.

Dependendo do caso, também podem ser necessários eletrocardiograma, radiografia, tomografia, ressonância cardíaca, cateterismo ou outros métodos.

O tipo de exame depende da dúvida que precisa ser esclarecida.

Toda cardiopatia congênita precisa ser tratada?

Nem sempre.

Algumas alterações pequenas possuem pouca repercussão sobre o funcionamento do coração e podem exigir apenas acompanhamento.

Um canal arterial pequeno, por exemplo, pode não sobrecarregar coração ou pulmões e, em determinadas situações, não exigir intervenção. Algumas alterações também podem fechar espontaneamente durante o desenvolvimento.

Quando existe repercussão importante, entretanto, diferentes tratamentos podem ser necessários.

As possibilidades incluem:

Acompanhamento clínico
Para alterações leves ou situações em que o médico precisa observar a evolução ao longo do tempo.

Medicamentos
Podem ser utilizados para controlar determinados sintomas ou consequências da cardiopatia, embora nem sempre corrijam a alteração anatômica.

Cateterismo intervencionista
Em algumas cardiopatias, é possível corrigir uma abertura ou outro problema através de dispositivos introduzidos por cateter, sem a necessidade de uma cirurgia cardíaca convencional.

Cirurgia
Pode ser necessária para fechar comunicações, reparar ou substituir válvulas, corrigir vasos estreitados ou tratar cardiopatias mais complexas.

A decisão considera anatomia, tamanho da alteração, sintomas, repercussão sobre coração e pulmões, idade e estado clínico do paciente.

Corrigir uma cardiopatia significa que o acompanhamento acabou?

Nem sempre.

Esse é um dos pontos mais importantes para pacientes que nasceram com uma cardiopatia congênita.

Os avanços no diagnóstico, na cirurgia e nos procedimentos por cateter fizeram com que cada vez mais crianças com cardiopatias chegassem à vida adulta. Entretanto, algumas condições precisam continuar sendo acompanhadas mesmo depois de uma cirurgia aparentemente bem-sucedida.

A diretriz internacional de 2025 para adultos com cardiopatias congênitas reforça que esses pacientes têm melhores resultados quando mantêm acompanhamento especializado, especialmente nos casos de maior complexidade.

Ao longo dos anos, o médico pode monitorar funcionamento das válvulas, ritmo cardíaco, capacidade de bombeamento, pressão pulmonar e possíveis consequências da cardiopatia ou do tratamento realizado anteriormente.

Cardiopatia congênita é, em muitos casos, uma condição que acompanha a pessoa ao longo da vida, mesmo quando foi corrigida na infância.

É possível prevenir uma cardiopatia congênita?

Nem todas podem ser prevenidas.

Como muitas causas ainda são desconhecidas, mesmo uma gestação acompanhada corretamente pode resultar no nascimento de uma criança com cardiopatia.

Ainda assim, alguns cuidados antes e durante a gravidez podem ajudar a reduzir determinados riscos:

• realizar acompanhamento médico antes e durante a gestação;
• controlar adequadamente doenças como diabetes;
• revisar medicamentos com o médico antes de engravidar ou ao descobrir a gestação;
• não fumar e evitar exposição à fumaça do cigarro;
• manter o acompanhamento das vacinas e da prevenção de infecções conforme orientação médica;
• buscar aconselhamento genético quando existe histórico pessoal ou familiar relevante de cardiopatia congênita.

Nenhum medicamento de uso contínuo deve ser interrompido por conta própria durante a gravidez. A avaliação deve sempre ser feita em conjunto com os profissionais responsáveis.

Informação ajuda a transformar o diagnóstico em cuidado

Ouvir que uma criança possui uma alteração no coração naturalmente pode gerar medo.

Mas “cardiopatia congênita” reúne doenças muito diferentes entre si.

Enquanto algumas exigem intervenção precoce, outras permitem uma vida normal apenas com acompanhamento. E, mesmo entre as cardiopatias mais complexas, os avanços da Medicina transformaram de maneira significativa as possibilidades de diagnóstico, tratamento e qualidade de vida.

O mais importante é entender qual cardiopatia existe, qual repercussão ela provoca e qual acompanhamento aquele coração realmente precisa.

Avaliação cardiológica no HBPSCS

O Hospital Beneficência Portuguesa de São Caetano do Sul conta com Cardiologia e Centro de Diagnóstico por Imagem, incluindo ecocardiografia entre os exames disponíveis.

Diante de um sopro cardíaco, alterações em exames, sintomas cardiovasculares ou diagnóstico prévio de cardiopatia congênita, procure avaliação especializada.

Agende sua consulta com a Cardiologia do HBPSCS e converse com o médico sobre os exames e o acompanhamento indicados para cada caso.

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